بیمه تکمیلی ایران

باتوجه‌به افزایش هزینه‌های درمانی و تشخیصی و محدود بودن تعهدات بیمه‌های پایه برای پرداخت خسارت، بهتر است افراد حتما از بیمه تکمیلی استفاده کنند. بیمه ایران که تنها شرکت دولتی بیمه در ایران است، بیشترین بازار فروش بیمه تکمیلی را دارد. در حال حاضر بزرگ‌ترین شرکت‌ها در کشور از خدمات بیمه تکمیلی گروهی ایران استفاده می‌کنند؛ چراکه با بسیاری از مراکز درمانی قرارداد دارد و سقف و تنوع پوشش‌های آن بسیار زیاد است. در ادامه به معرفی بیمه تکمیلی ایران، شرایط استفاده از آن و همچنین نحوه استعلام بیمه تکمیلی ایران می‌پردازیم. 

چرا بیمه درمان تکمیلی ایران را انتخاب کنیم؟

بیمه ایران به عنوان یکی از مطرح‌ترین شرکت‌های بیمه در ایران، به دلیل تعدد مراکز بیمه طرف قرارداد و پوشش بسیاری از مراکز آزمایشگاهی و درمانی، بیمارستان‌های تخصصی، چشم‌پزشکی، دندان‌پزشکی و … یکی از بهترین انتخاب‌ها برای این نوع بیمه است.

همان طور که گفته شد، نوع پوشش و سقف تعهد در نهایت به نوع قرارداد شما بستگی دارد. موارد زیر هزینه‌های درمانی‌ای است که در بیمه‌های تکمیلی بیمه ایران تا سقف مشخص‌شده در بیمه‌نامه جبران می‌شود:

• هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (Day Care) (با بیش از 6 ساعت بستری)، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن؛
• هزینه‌های اعمال جراحی مغز و اعصاب (به‌استثنای دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند کبد، ریه و پیوند کلیه، مغز استخوان؛
• هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین؛
• هزینه‌های پاراکلینیکی شامل سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسکن، انواع سی‌تی‌اسکن، انواع آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی؛
• هزینه‌های مربوط به تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم؛
• هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی شامل شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی؛
• هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم (با نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر) برای دو چشم؛
• هزینه آمبولانس (حداکثر تعهدات سالانه برای جبران هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی که نهایتاً منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان گردد در داخل شهر 300.000 ریال و بین شهری 600.000 ریال است که از محل تعهدات بند جراحی های عمومی قابل پرداخت می باشد).

استثنائات بیمه تکمیلی ایران

به طور کلی قرارداد درمان تکمیلی دو نوع استثنا دارد:

۱) استثنائات عمومی ‌و کلی که در سایر بیمه‌ها هم اعمال می‌شود:

• سیل، زلزله، رانش زمین؛
• جنگ، شورش، بلوا؛
• فعل و انفعالات هسته‌ای و … .

 ۲) برخی از هزینه‌ها که به طور کلی از بیمه تکمیلی مستثنی می‌شود و شرکت‌ها هیچ تعهدی در قبال پوشش آنها نخواهد داشت:

• هزینه‌های چک‌آپ؛
• هزینه‌های عیوب مادرزادی؛
• هزینه‌های عقیم‌سازی؛
• اعمال جراحی زیبایی و … .